郑先生趁着难得休假,带着老婆前往旅馆,没想到一夜激情后,他发现自己虽有高潮及射精的感觉,但却无半点精液流出。
担心生殖器可能罹患不明疾病,郑先生随即赴泌尿科就诊,才知道自己原来有「逆行性射精」(精液逆流)的症状,指精液未正常射出体外,反倒流至膀胱中。
本期将说明何谓逆行性射精?
为何会导致精液逆流,并介绍精液逆流的治疗方法。

逆行性射精是什么?
正常的射精过程是指在交感神经控制下膀胱颈部括约肌收缩、膀胱颈关闭,而尿道外括约肌松弛,尿道球部及会阴部肌肉节律性收缩,从而使进入后尿道的精液向前射出。
逆行射精(retrograde ejaculation, RE)是指性生活时能达到性高潮且有射精感,但精液全部或部分逆向射入膀胱,无精液或仅少量精液从尿道排出,性生活后尿液中有精子和果糖。
即精液逆行流入膀胱内,RE可引起男性不育,发病率为1%~4%。
应与不射精症或死精症等相鉴别。

逆行性射精症状
逆行性射精的患者可能于高潮射精后,仅有少许精液或无半点精液流出,排尿时则会发现尿液因混着精液而异常混浊,患者亦可能面临不孕;一项2011年的研究指出,不孕患者中约有3.2%有逆行性射精的问题。

精液逆流的原因
交感神经负责控制射精,因此任何影响交感神经作用的因素皆可能导致精液逆流,以下列出可能导致精液逆流4种原因:
1. 糖尿病併神经病变
若糖尿病患者长期血糖控制不佳、病情恶化,便可能出现末梢神经及血管病变,影响膀胱颈紧闭功能,引发逆行性射精,严重者更可能无法射精(无射精感)。